STEP1:記入 STEP2:内容確認 STEP3:応募完了


第32回ダイヤモンドシンポジウム参加申込(STEP1)

参加登録予約〆切→2018年11月5日(月)
開催日:2018年11月14日(水)〜16日(金)
※別紙にて講演申込を頂いた場合でも、必ず本紙はご提出下さい。


シンポジウム参加申込は下記フォームに入力して送信するか、下記画面をプリントアウトしてFAXにて送信下さいませ。

※参加登録受付確認をe-mailにて事務局より送信致しますのでご確認下さい。
  (ホームページからお申込の場合は自動受付のメールが送信されます)
※自動受付のメールが届かない場合は事務局までお知らせ下さい。
※Yahooメール等のフリーメールでは送受信ができない場合があります。

※万が一送信がうまくできない場合は下記アドレスへお問い合せ下さい。

E-Mail:sympo_2018@jndf.org

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」印の項目は必ずご記入ください。
     
▼お申し込み記入欄
申込日
お名前 (漢字 / 例:金剛 石男)
(ふりがな / 例:こんごう いしお)
ご所属
連絡先住所 郵便番号: -
都道府県:
都道府県以下の住所:
電話番号 電話番号:
携帯電話PHS等:
電話番号、携帯電話PHS等のいずれかは必ずご記入ください。)

FAX番号:
(FAXをお持ちの方のみ)
メールアドレス
(確認用)
(お間違えの無いようご記入ください。)
別紙講演申込 あり なし
会員資格 ※注1) 会 員 非会員 学 生
懇親会出欠 出席 欠席
会 費 参加費:
懇親会費:
送金予定 (11月7日(水)までに必ずご入金下さい。) ※注2)※注3)
メッセージ
(連絡事項をご記入下さい。全角500文字まで)
1.手続き上申込用紙はお一人毎に作成し、ご送付下さい。
2.送金の際手数料は負担願います。 

事前送金でお願いします。領収書の必要な方はお知らせください。
送金先:銀行振込(1)三井住友銀行 新橋支店 普通預金 1262411
(2)三菱UFJ銀行 青山支店 普通預金 0312632
(3)ゆうちょ銀行 068−1780250(ゆうちょ銀行間10650−17802501)
口座名義 シャ)ニューダイヤモンドフォーラム

※注1) 会員資格の会員=一般社団法人ニューダイヤモンドフォーラムの会員
※注2) お申込後のキャンセルは出来ませんのでご了解下さい。
※注3)11月7日(水)までに入金がない場合、参加費は当日金額になります
記入が終わりましたら、こちらのボタンを押してください。



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